Нарушение кровообращения вертебро-базилярного бассейна сопровождается ослаблением микроциркуляции по врожденным и приобретенным причинам. Международная классификация болезней (МКБ) относит нозологию к ишемическим церебральным приступам.

Синдром вертебробазилярной недостаточности (вертебро-базилярная недостаточность, ВБН) сохраняется более 24 часов, несмотря на отнесение нозологии к категории ишемических атак. Нозология характеризуется вариабельностью клинических симптомов, поэтому на первоначальном этапе диагностируется с трудом.

Патогенетическим механизмом заболевания является обтурация позвоночных артерий на фоне дегенеративно-дистрофических шейного отдела (унковертебральный артроз).

Опасность представляет вертебробазилярный криз – состояние, связанное с резким увеличением внутричерепного давления на фоне патологии позвоночных артерий.

Классификация вертебробазилярной недостаточности по МКБ 10

Международная классификация вертебробазилярной недостаточности определяется кодом МКБ 10 – «G45». Сосудистые болезни нервной системы – это обширный список нозологических форм. За счет системы артерий вертебрально-базилярного ствола обеспечивается микроциркуляция основания мозга.

Читайте также:  L03 код мкб 10

Рентгенограмма и МРТ шеи при ВБС

Причины возникновения синдрома вертебро-базилярной недостаточности

Этиология врожденной ВБН:

1. Преждевременные роды;
2. Гипоксия плода;
3. Многоплодная беременность;
4. Аномалии и травмы во время родов.

Причины врожденной вертебробазилярной недостаточности:

1. Компрессия шейного отдела лестничной мышцы;
2. Костно-деструктивные повреждения шеи;
3. Тромбофлебит основной и позвоночной артерии;
4. Атеросклероз сосудов;
5. Синдром эссенциальной гипертензии (гипертоническая болезнь);
6. Сахарный диабет;
7. Воспаление сосудистой стенки (эндоартериит, васкулит, ангиит);
8. Вторичные гипертонии (при болезнях почек, сердца);
9. Расслоение вертебробазилярных артерий;
10. Сахарный диабет;
11. Синдром Хьюза-Стовина;
12. Аномалии сосудистого русла.

Этиологических факторов ВБН большое количество. Основные причины вертебробазилярной недостаточности:

• Врожденная аномалия Кимерли – патология, которая сопровождается формированием дополнительного костного кольца вокруг первого шейного позвонка. Структура способствует компрессии позвоночной артерии;
• Костно-деструктивные изменения шейного отдела позвоночника, возникающие после дорожно-транспортного происшествия, спортивных травм;
• Артерииты Такаясу, воспаление сердечных стенок;
• Неврологическое сужение вертебральной и сонной артерии;
• Сахарный диабет с повреждением мелких мозговых сосудов;
• Артериальная гипертензия с повышением артериального давления;
• Антифосфолипидный синдром – возникает у молодых людей на фоне повышенного тромбообразования, нарушения проходимости сосудов;
• Расслоение вертебробазилярных артерий (диссекция) сопровождается разрушением стенки с образованием мелких дефектов, через которые просачивается кровь;
• Тромбофлебит базилярной и позвоночной артерии;
• Компрессия позвоночной артерии за счет смещения тел шейных позвонков, увеличении лестничной мышцы.

У пожилых людей ВБН развивается чаще всего на фоне атеросклероза подключичных и экстракраниальных артерий.

Провоцирующие факторы заболевания:

1. Повышение вязкости крови;
2. Увеличение тромбообразования внутри организма;
3. Формирование артерио-артериальной эмболии;
4. Атеросклеротическое сужение позвоночной артерии;
5. Образование пристеночного тромба.

Причины ВБН могут быть множественными, что требует тщательной диагностики.

Симптомы синдрома вертебробазилярной недостаточности

Основные клинические симптомы ВБН:

• Нарушение микроциркуляции вестибулярных структур с проявлениями головокружений длительность несколько часов, повышенной потливостью, увеличением артериального давления, периодическими обмороками;
• Одностороннее снижение слуха за счет нейросенсорной тугоухости;
• Падение зрения, двоение объектов перед глазами возникает при недостатке микроциркуляции внутриглазных капилляров;
• Кратковременные обморочные состояния;
• Частая смена настроения, раздражительность, слезливость, слабость – проявления астенического синдрома.

Последние клинические обследования показывают вероятность синдрома позвоночной артерии не только у пожилых людей, но и детей по причине врожденных аномалий. Если состояние вовремя выявить, можно полностью устранить медикаментозными способами.

Особенности ВБН у детей

Этиологические механизмы развития вертебрально-базилярного синдрома у детей:

1. Неправильное положение позвоночника при сидении за школьной партой;
2. Пребывание в душных помещениях;
3. Нарушение осанки;
4. Асимметрия мышц спины.

Сразу после родов требуется исключить перинатальную энцефалопатию – состояние, связанное с нарушением кровообращения головного мозга.

Особенности хронического синдрома позвоночной артерии

Хроническая вертебробазилярная недостаточность развивается постепенно на протяжении нескольких лет. Основные признаки:

• Глазодвигательные нарушения;
• Зрительные дефекты;
• Головная боль;
• Вегето-сосудистая дистония;
• Чувствительные и пирамидальные проводниковые расстройства;
• Повреждение гортанных и глоточных рефлексов.

Симптомокомплекс сопровождается нарушением кровоснабжения с неврологическими расстройствами. Все симптомы заболевания разделяются на пароксизмальные и перманентные. Хронические нарушение кровоснабжения в бассейне позвоночной артерии сопровождаются нарушением координации движений, центральными параличами.

Сенсорные расстройства характеризуется потерей чувствительности лица, парестезиями конечностей. К поверхностным расстройствам постепенно присоединяется повреждение глубокой чувствительности.

Другие признаки хронического синдрома позвоночной артерии:

• Парез лицевого нерва;
• Косоглазие;
• Диплопия;
• Псевдобульбарный синдром;
• Гортанные и глоточные синдромы;
• Першение в горле;
• Спазмы пищевода и глотки;
• Покашливание;
• Периодическое головокружение.

Периодическое головокружение сочетается с симптомом, который пациент описывает, как «скачет давление».

Диагностика вертебробазилярной недостаточности

Клинико-инструментальные методы для диагностики нарушения кровообращения вертебробазилярного бассейна и церебральных артерий:

1. МРТ и КТ шеи и гортани с контрастом – высокоточные исследования артериальной сети. После введения усиливающего вещества в вену, выполняется сканирование шеи, мозга;
2. Доплеровское УЗИ магистральных сосудов;
3. Лабораторные анализы свертывающей системы, обмена липидов, глюкозы;
4. Рентгеновская ангиография;
5. Рентгенография шейного отдела позвоночника при максимальном сгибании и разгибании;
6. Реоэнцефалография.

Выявлять ВБН следует вначале развития, когда консервативными способами удается устранить нарушения кровообращения основания черепа.